НОВИНИ | Грипът H3N2 се разпространява бързо, как трябва да реагираме?

Какво е H3N2? Защо трябва да бъдем бдителни тази година?

H3N2 е подтип на грипен вирус А, който се появява отново като сезонен грип, откакто е причинил глобална пандемия през 1968 г.

В сравнение с H1N1, той има две важни характеристики:

1. Неговият антигенен дрейф е бърз , което изисква ежегодни корекции на ваксината; ако съвпадението е лошо, степента на защита може да падне до 30%–40%.

2. Представлява по-голяма заплаха за възрастните хора , със значително по-висок риск от хоспитализация и пневмония при хора над 65 години. Следователно, когато H3N2 се превърне в доминиращ циркулиращ щам за сезона, медицинските институции често се сблъскват с ранен недостиг на клинично пространство, с особено висок дял на деца и възрастни пациенти сред търсещите лечение.

• Ключовата промяна в тазгодишния грип е промяната в циркулиращите щамове. Доминиращият щам през предходното тримесечие, H1N1, отстъпи на второстепенно място, докато H3N2 се превърна в основния щам през този сезон.

• Според данни от Европейския център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC), тази година се е появил нов 'K' подклас K вариант на грип А (H3N2) и този вариант е открит в множество страни по света. Този нов щам е по-вероятно да се придържа към дихателните пътища, да нахлуе в човешкото тяло и да се разпространи бързо в училища, домове и работни места.

• Кръстосана инфекция на множество вируси: Тази година, в допълнение към грипа, множество респираторни вируси циркулират едновременно: респираторен синцитиален вирус (RSV), аденовирус (ADV) и други са активни. Някои хора току-що са се възстановили от една инфекция и след това са се заразили с други вируси. Някои хора дори са били заразени едновременно с грип А и грип В.

Грипните ваксини ефективни ли са срещу H3N2?

Ваксината срещу грип от 2025 г. вече покрива щама H3N2 със степен на защита от 60% до 80%. Дори ако се появи инфекция след ваксинация, рискът от тежко заболяване може да бъде значително намален. Освен това ваксинацията срещу грип може значително да намали риска от възникване на грипни огнища сред ученици и други групи.

Мога ли да приемам антивирусни лекарства за грип?

Антивирусните лекарства не са „лекарства чудо“, но могат да спасяват животи, когато се използват в правилния момент.

Грипът е самоограничаващо се заболяване и повечето хора се възстановяват сами в рамките на 3-7 дни. Стойността на антивирусните лекарства се крие в намаляването на вероятността от тежко заболяване. Проучванията показват, че започването на антивирусни лекарства в рамките на 48 часа от появата на симптомите може да намали риска от тежко заболяване с 60%-70%; дори ако са изминали повече от 48 часа, лекарството все още се препоръчва, ако състоянието се влоши или ако лицето е във високорискова група.

Обичайни противогрипни лекарства

• Озелтамивир : Озелтамивир е най-често използваното лекарство, използвано главно за лечение на грип. Необходимо е да се приема в продължение на 5 последователни дни. Възможни са стомашно-чревни реакции като гадене и повръщане, затова се препоръчва да се приема по време на хранене. Не използвайте озелтамивир за 'превантивни' цели: Здрави хора без симптоми или ясна история на близък контакт не само ще намерят озелтамивир за неефективен, но също така ще повишат риска от стомашно-чревни реакции и лекарствена резистентност.

Ако трябва да се вземат антипиретици по едно и също време, се препоръчва да се изчака поне два часа, за да се намали повръщането. Освен това имайте предвид редките нежелани реакции; по-малко от 1% могат да получат невропсихиатрични симптоми (халюцинации, делириум). Родителите трябва да засилят нощното наблюдение на тийнейджърите, след като са взели лекарството, и незабавно да потърсят медицинска помощ, ако възникнат някакви аномалии.

• Таблетките марбалоксавир изискват само една перорална доза, което предлага удобство, но на по-висока цена. Подходящи са за възрастни с висок риск от усложнения, свързани с грипа, и деца на 12 и повече години с грип. Дозировката трябва да се коригира според теглото (40 mg за 20 kg–80 kg, 80 mg за ≥80 kg).

Забележка!

Приемането на тези лекарства едновременно с млечни продукти или добавки с калций, магнезий и желязо значително ще намали концентрацията на лекарството в кръвта; необходим е 4-часов интервал.

Не се препоръчва: Амантадин и Ремантадин (високи нива на вирусна резистентност). Антибиотиците са неефективни! Грипът е вирусна инфекция; антибиотици като амоксицилин и цефалоспорини са неефективни, освен ако бактериалната инфекция не е ясно потвърдена.

Как трябва да се справят бременните жени, кърмачките и новородените?

• Бременни жени: Озелтамивир е класифициран като FDA бременност категория C, но значителни данни от реалния свят не са разкрили никакъв тератогенен риск. СЗО препоръчва използването му, когато ползите надвишават рисковете; националните указания посочват бременните жени като група с „най-висок приоритет“ за това лекарство.

• Кърмещи жени: Концентрацията на озелтамивир и неговите активни метаболити в кърмата е значително по-ниска, отколкото в плазмата на майката. Дозата, погълната от кърмачето чрез кърмата, е приблизително 0,5% от дозата, коригирана спрямо теглото на майката, много под терапевтичната доза.

• Недоносени бебета и доносени новородени: CDC разрешава употребата на озелтамивир 2 mg/kg/доза два пъти дневно в продължение на 5 дни при новородени на възраст 0–14 дни; изключително недоносените бебета с тегло при раждане <1500 g изискват допълнително намаляване на дозата.

Безопасност на лекарствата: Избягвайте тези четири клопки

Опасна зона 1 : Едновременният прием на няколко лекарства за настинка, особено предозирането с ацетаминофен, може да доведе до остра чернодробна недостатъчност. Решение: Внимателно прочетете списъка с съставките преди употреба и приемайте само един вид лекарства на семейство.

Опасна зона 2 : Предозиране в опит за 'по-бързо възстановяване' Решение: Спазвайте стриктно инструкциите или лекарското предписание; за деца дозировката трябва да се изчисли точно въз основа на теглото.

Опасна зона 3 : Сляпо използване на интравенозни вливания, вярвайки, че 'IV капките водят до по-бързо възстановяване' Решение: Ако пероралното приложение е ефективно, интравенозната инфузия е ненужна, намалявайки риска от нежелани реакции и кръстосана инфекция.

Опасна зона 4 : Даването на аспирин за възрастни на деца може да причини синдром на Reye. Решение: Педиатричните специфични форми са първият избор за лекарства за деца; аспиринът е противопоказан.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

1. Постоянна висока температура за >3 дни или рецидивираща треска след първоначално понижение на температурата.

2. Учестено дишане, насищане на кръвта с кислород <93%.

3. Объркване, сънливост, конвулсии.

4. Болка в гърдите, хемоптиза, тежка диария и дехидратация.

5. Намалено движение на плода при бременни жени или повишени лохии, придружени от треска след раждането.

Ежедневни съвети за предпазване от грип

• Мийте ръцете си често: Използвайте сапун или дезинфектант за ръце на алкохолна основа.

• Носете маска: Защитете себе си и другите.

• Ежедневно наблюдение: Използвайте комплекти за респираторен мултиплексен антигенен тест за скрининг и самотест.

• Проветрете помещенията: Поддържайте циркулация на въздуха в помещенията.

• Укрепете здравето си: Спете достатъчно, яжте балансирана диета и спортувайте умерено.

• Институционална превенция и контрол: Провеждайте периодична дезинфекция и епидемичен мониторинг в училища, офиси и др.

[Справка]

Шанхайска болница на въоръжената полиция

Китай CDC

Европейски център за контрол и превенция на заболяванията

Популяризиране на науката в Китай